Com cobreix Muface l'assistència sanitària en viatges a l'estranger?
Muface protegeix la salut dels mutualistes i beneficiaris quan estan a l'estranger, encara que sigui temporalment, sempre que es compleixin les condicions previstes a la normativa per a desplaçaments temporals o canvis de residència permanents.
Els mutualistes i els beneficiaris de Muface també estan protegits quan viatgen a l'estranger, encara que sigui de manera temporal. De fet, l'organisme estipula dos possibles escenaris en què tenir cura de la salut dels mutualistes quan no es troben a la seva residència habitual.
D'aquesta manera, Muface assistència sanitària fora d'Espanya distingeix entre els casos de residència o destí a l'estranger; els desplaçaments temporals, i una previsió específica per a Professors Visitants als Estats Units i Canadà, especifica Muface al seu web.
Muface assistència sanitària: desplaçaments temporals a l'estranger
Els mutualistes que necessitin assistència sanitària en desplaçaments temporals a l'estranger "tenen dret al reintegrament de les despeses ocasionades per aquesta assistència sanitària, quan aquesta hagi tingut la seva causa en un accident, malaltia, embaràs o part sorgits o agreujats imprevisiblement durant la seva estada a l'exterior".
L'assistència es presta a través dels recursos sanitaris públics o privats existents a qualsevol país del món i escollits lliurement pel beneficiari, detalla Muface. Tanmateix, s'exclouen de la cobertura les despeses reclamades que estiguin incloses en algun tipus de cobertura sanitària a l'exterior, quan es constati un propòsit intencionat del mutualista o beneficiari per eludir els serveis sanitaris que li corresponguin, quan l'assistència s'hagi rebut un cop transcorregut el període de temps màxim de cobertura, si existeixen desplaçaments del mutualista per motius professionals relacionats amb la Funció Pública, o en els desplaçaments a l'estranger per motius privats del mutualista i dels beneficiaris amb una durada màxima de dos mesos.
Un cop el mutualista hagi fet la sol·licitud, Muface li facilitarà el certificat que acredita la cobertura d'assistència sanitària a la qual en cada tipus de desplaçament, durada inclosa, es té dret.
Targeta Sanitària Europea i Certificat Provisional Substitutori
Targeta Sanitària Europea (TSE) i Certificat Provisional Substitutori (CPS) "tenen la mateixa validesa jurídica per accedir a l'assistència sanitària pública en les mateixes condicions i amb la mateixa extensió que els ciutadans del país que s'estigui visitant", explica Muface. El facultatiu o institució sanitària al país on es produeixi l'assistència podrà requerir, a més de la TSE/CPS, la presentació d'un document que acrediti la personalitat del seu titular (DNI o passaport).
En el cas que l'interessat hagi rebut assistència en un Estat amb règim de reemborsament o copagament, "pot sol·licitar que Muface li reintegri les quantitats satisfetes conforme a la normativa pròpia de la Mutualitat", explica l'organisme.
Mentre la Targeta Sanitària Europea té una vigència de dos anys tant per als mutualistes com per als beneficiaris, el Certificat Provisional Substitutori s'emetrà, per regla general, per un període inferior o igual a 30 dies. Per obtenir un CPS amb un període de validesa superior (màxim 6 mesos), s'ha de sol·licitar personalment als Serveis Provincials i Oficines Delegades. "Per això serà imprescindible justificar, aportant la documentació corresponent, les raons per les quals se superarà aquest període i no es pot sol·licitar la TSE", afegeix Muface.
L'ús de la TSE/CPS durant el seu període de validesa està condicionat al fet que el mutualista o els seus beneficiaris, mantinguin aquesta condició durant la seva vigència. "El seu ús indegut suposarà que el titular hagi de fer-se càrrec del cost de l'assistència i Muface podrà reclamar-li les prestacions indegudament percebudes", concreta l'organisme.
