D'inhibidors de KRAS a immunoteràpia: els 'reptes' del 12 d'Octubre després de convertir-se en Centre Integral de Càncer
L'hospital madrileny es converteix en el primer centre públic de la regió a aconseguir aquesta acreditació europea juntament amb el segell a l'Excel·lència en Recerca
I a més: La "nova generació" d'immunoteràpies contra el càncer que es poden 'encendre i apagar' amb un fàrmac
L'hospital madrileny 12 de Octubre ha obtingut la primera acreditació europea com a Centre Integral de Càncer per a un complex sanitari públic de la Comunitat de Madrid. "És un reconeixement a l'excel·lència en l'atenció als pacients, recerca i docència en l'àmbit oncològic", explica a Redacción Médica Luis Paz-Ares, cap de Servei d'Oncologia Mèdica de l'hospital, qui posa en valor l'esforç que han realitzat aquests darrers anys: "Demostra que ho fem bé i superem el procés d'acreditació amb èxit".
Juntament amb aquesta distinció, el complex ha rebut també un segell a l'Excel·lència en Recerca. Tot això el porta a formar part de la principal xarxa europea de centres oncològics acreditats. "És molt rellevant perquè la Unió Europea, en els seus plans per combatre el càncer, va estipular que en els propers anys el 90 per cent dels pacients oncològics europeus s'haurien de tractar en centres adequadament acreditats com a centres integrals de càncer", detalla Paz-Ares.
El camí fins a aconseguir l'acreditació no ha estat fàcil. Així ho assegura el professional: "El procés ha suposat una avaluació de molts ítems, de més de 300 estàndards de qualitat en nou dimensions que apliquen des de la governança fins a l'atenció multidisciplinària, prevenció, diagnòstic precoç, tractament, recerca i docència". En qualsevol cas, reconeix que "es guanya més pel camí que al final quan obtens l'acreditació".
Recordem que a la Comunitat de Madrid, centres com l'Hospital Universitario Fundación Jiménez Díaz també compten amb aquest reconeixement. En aquest sentit, Paz-Ares ressalta la importància de forjar aliances i treballar junts en benefici dels pacients oncològics. "És important que establim xarxes entre els centres de càncer de manera que compartim protocols, formes de tractar els pacients i que s'asseguri un trànsit adequat del pacient, i a vegades del professional, d'un centre a un altre perquè rebin sempre l'atenció més adequada possible".
Nous assaigs clínics en medicina de precisió
Preguntat per l'existència de nous assaigs clínics que preveuen posar en marxa en els propers mesos, l'oncòleg suggereix alguns dins de l'"àmbit de la medicina de precisió contra noves dianes terapèutiques com inhibidors per a la proteïna KRAS que està molt involucrada en la gènesi i progressió de molts tumors". Així mateix ressalta noves "modalitats de tractaments d'immunoteràpia que inclouen modalitats de teràpia cel·lular, de redirecció de cèl·lules T (T-cell engagers en anglès) en tumors sòlids".
També apunta a nous assaigs acadèmics en el marc del Grupo Español de Cáncer de Pulmón i altres com el Grupo Español de Tumores Neuroendocrinos. "En tenim alguns a punt de començar amb noves estratègies d'immunoteràpia tant en gliomes com en altres patologies". En aquest context esperen que en els propers mesos puguin "iniciar un parell d'estudis en càncer de pulmó de cèl·lules petites amb una modalitat de redirecció de cèl·lules T en tumors avançats i també en tumors previs a ser operats".
Tumors amb necessitats terapèutiques pendents
Precisament, el càncer de pulmó continua sent un dels tumors que concentra més necessitats terapèutiques. La seva elevada incidència i mortalitat, malgrat els avenços registrats els darrers anys, el situen entre les prioritats de la recerca oncològica. "Els tumors que més necessitats terapèutiques tenen sens dubte són els que més mortalitat produeixen", assenyala Paz-Ares.
Al seu parer, un dels principals reptes passa per millorar el diagnòstic precoç: "És molt important que tinguem campanyes de cribratge, que ja sabem que són eficaces, perquè els detectem abans". En paral·lel, defensa la necessitat de desenvolupar noves estratègies terapèutiques per als diferents subtipus de càncer de pulmó.
No obstant això, les necessitats no es limiten a aquesta malaltia. L'especialista també posa el focus en altres tumors menys freqüents, però per als quals les opcions disponibles continuen sense oferir resultats prou satisfactoris, com ara "càncer de pàncrees i gliomes d'alt grau".
'T-cell engagers' i vacunes d'ARN
De cara als propers dos o tres anys, identifica diverses estratègies que podrien transformar l'abordatge de diferents tumors. Una de les més prometedores és la redirecció de cèl·lules T, una modalitat d'immunoteràpia que està avançant cap a la seva incorporació a la pràctica clínica.
"Aquestes estratègies de redirecció són una realitat que està a punt de ser aprovada per les agències". De fet, recorda que una d'aquestes teràpies ja ha rebut el vistiplau per tractar el càncer microcític de pulmó i confia que pugui estar disponible properament a Espanya: "Esperem que tingui preu al nostre país i que el puguem utilitzar de manera habitual en la pràctica clínica". Considera, a més, que la seva aplicació no es limitarà a aquesta malaltia. "Crec que s'estendran a altres tumors sòlids, com càncer de pàncrees, càncer de cèl·lules no petites, càncer de mama, etc.", anticipa.
Una altra de les línies que podria guanyar protagonisme és la de les vacunes d'ARN missatger. Paz-Ares destaca els resultats satisfactoris presentats recentment al Congrés de la Societat Europea d'Oncologia Mèdica (ESMO) amb una vacuna personalitzada de mRNA. "S'estan fent estudis clínics en altres tumors que potencialment també podran beneficiar-se d'aquesta estratègia", explica.
A aquestes alternatives s'hi sumen els inhibidors de KRAS, una diana terapèutica especialment rellevant en tumors com el de pulmó i el de pàncrees. "Probablement estenguem l'eficàcia a més pacients en aquestes dues malalties i a altres patologies perquè hi ha molts inhibidors de segona i tercera generació que probablement tinguin més eficàcia que aquells de primera".
![Ferdinandos Skoulidis durante la presentación en ESMO 2026](["https:\/\/s1.redaccionmedica.com\/k\/imgp\/cms\/sanitaria2000\/158617.avif?p=g:fp:0.28:0.33\/w:320\/h:240&h=rfWYpayb"])
El càncer microcític de pulmó
Respecte al càncer microcític de pulmó, una de les formes més agressives d'aquesta malaltia, Paz-Ares apunta a la immunoteràpia com un dels avenços més revolucionaris en aquest context clínic, especialment a través dels inhibidors dels punts de control immune PD-1, que van demostrar la seva eficàcia ja fa alguns anys.
Més recentment, la recerca ha explorat noves combinacions terapèutiques i, especialment, el potencial dels T-cell engagers. "Són molt eficaços, canvien la història natural d'aquesta malaltia de manera dràstica, milloren molt l'evolució dels pacients". A més, destaca que els resultats favorables no es limiten al tractament en segona línia, sinó que també apunten a la seva utilitat en primera línia de manteniment, segons les dades presentades recentment al Congrés d'ESMO (Societat Europea d'Oncologia Mèdica, per les seves sigles en anglès).
Els grans reptes del SNS davant el càncer
Més enllà de la innovació farmacològica, Paz-Ares considera que Espanya ha d'abordar diversos desafiaments estructurals per millorar els resultats en oncologia. El primer d'ells és la prevenció, on identifica un important marge d'actuació a través de la reducció del tabaquisme i la promoció d'hàbits de vida saludables. "Si eliminem o eradiquem el tabaquisme i disminuïm de manera eficaç el sedentarisme, fem més exercici, millorem la nostra alimentació disminuint sucres refinats, greixos, carns cremades, etc. i afegim tres o quatre hàbits saludables addicionals probablement disminuirem gairebé el 50 per cent del problema del càncer", sosté.
A aquesta estratègia s'ha d'afegir una millora del diagnòstic precoç mitjançant la implantació de "programes de cribratge (screening)". Així mateix, el cap de Servei d'Oncologia Mèdica del 12 de Octubre torna a incidir en la importància de la coordinació entre centres i dels processos d'acreditació. Al seu parer, és necessari que la majoria dels pacients siguin atesos en estructures especialitzades o xarxes capaces de gestionar adequadament la complexitat de la malaltia. "Crec que milloraran molt els resultats al nostre entorn i a tota Europa i probablement a tot el món".
