De tres mesos a sis dies: el tractament antibiòtic en infecció òssia que estalviarà ingressos, consultes i recursos a Espanya
L'Hospital del Mar, un dels centres que ha participat en la recerca multicèntrica després d'analitzar 500 pacients
I a més: La resistència antimicrobiana força a restringir antibiòtics en animals
Una recerca internacional en la qual ha participat l'Hospital del Mar ha demostrat, després d'analitzar 500 pacients, que el tractament antibiòtic en infeccions òssies és capaç de reduir-se de tres mesos a sis dies sense perdre eficàcia. A més, els resultats han demostrat que aquesta estratègia no és inferior al tractament convencional en termes de curació. El centre català ha estat l'únic hospital de tot Espanya que ha participat en aquest estudi, i després de demostrar que el nou tractament ja es pot incorporar a la clínica, des de l'hospital afirmen que “el Sistema Sanitari de Salut (SNS) està preparat per incorporar aquests resultats, tot i que cal tenir en compte una particularitat: el tractament de les infeccions osteoarticulars complexes requereix equips multidisciplinaris molt especialitzats”.
L'especialista del centre que ha participat des d'un inici a l'estudi Solario és Daniel Pérez Prieto, cap del Servei de Cirurgia Ortopèdica i Traumatologia de l'Hospital del Mar, que afirma a Redacción Médica que, tradicionalment, “el tractament de les infeccions osteoarticulars combinava una neteja quirúrgica de la zona afectada amb una antibioteràpia sistèmica prolongada, administrada per via intravenosa i posteriorment oral. La durada habitual era d'unes sis setmanes, tot i que, depenent del tipus d'infecció i de la cirurgia, podia prolongar-se fins a tres o fins i tot sis mesos”.
Tanmateix, en els darrers anys es compta amb substituts ossis que, a més de complir la funció de reemplaçar l'os afectat gràcies a la seva composició d'hidroxiapatita, incorporen antibiòtics: “La proposta de Solario va ser especialment ambiciosa. Al principi es considerava que reduir el tractament de sis o dotze setmanes a tres o quatre ja hauria suposat un avenç important. Tanmateix, els investigadors van plantejar una reducció molt més dràstica: limitar el tractament sistèmica a una sola setmana”.
Un canvi radical i immediat en la pràctica clínica
El facultatiu assegura que, amb els resultats de l'estudi, publicat a The New England Journal of Medicine, es canviarà la pràctica clínica en aquest escenari: “Compta amb un nombre de pacients prou ampli perquè els seus resultats es puguin traslladar ja a la pràctica clínica. Tot i així, un dels aspectes que s'està investigant ara és la cost-efectivitat d'aquest abordatge”.
En aquest sentit, Pérez Prieto afirma que, tot i que l'antibiòtic local pugui tenir un cost elevat, “cal tenir en compte l'estalvi que suposa no administrar antibiòtics sistèmics durant setmanes o mesos i evitar que els pacients hagin d'anar a consultes periòdiques, per exemple, cada dues setmanes, per fer-se analítiques i controlar possibles efectes secundaris”.
Davant el dubte de si els hospitals espanyols estan preparats per realitzar aquesta nova cirurgia, l'especialista assegura que “no és especialment complexa des del punt de vista tècnic, però sí que necessita la participació coordinada de diferents professionals: traumatòlegs, infectòlegs, microbiòlegs i cirurgians plàstics, entre d'altres. Per tant, no és un abordatge que es pugui fer a qualsevol hospital, sinó que requereix unitats amb experiència en el tractament d'aquestes infeccions”.
Reduir el tractament antibiòtic aconseguirà tres nivells d'impacte
A més, i pel que fa a l'impacte que tindrà la consolidació d'aquest nou abordatge en les llistes d'espera, la disponibilitat de llits i els costos del sistema sanitari, el facultatiu explica que hi ha també resultats secundaris que tenen un impacte directe en els pacients: “S'aconsegueix reduir aproximadament tres dies l'estada hospitalària, es disminueix el nombre de visites i consultes externes i, en reduir la durada d'aquesta antibioteràpia, disminueixen també les proves, les analítiques i les visites que necessiten”.
![Alergia a antibióticos sospechada o confirmada y sus riesgos.](["https:\/\/s1.redaccionmedica.com\/k\/imgp\/cms\/sanitaria2000\/75402.jpg?p=w:320\/h:240&h=z7EZh2Qu"])
Per tant, l'especialista parla de tres nivells d'impacte: “El benefici individual per al pacient, en reduir els efectes adversos; el benefici per a l'hospital i el sistema sanitari, en disminuir els ingressos, les consultes i el consum de recursos; i el benefici global per a la societat i el medi ambient, en reduir l'ús d'antibiòtics i contribuir a frenar les resistències bacterianes”.
