Pneumologia demana revisar l'estat vacunal dels pacients respiratoris des d'Atenció Primària
La cobertura se situa actualment per sota de l'objectiu del 75 %
La Societat Espanyola de Pneumologia i Cirurgia Toràcica (Separ) demana avançar cap a una estratègia d'immunització sistemàtica, proactiva i homogènia per a les persones amb malalties respiratòries cròniques, com l'asma, la malaltia pulmonar obstructiva crònica (MPOC) i les bronquièctasis, ja que actualment la cobertura vacunal d'aquests pacients és baixa a Espanya. S'estima que només entre un 20 i un 60 per cent dels adults amb patologies respiratòries cròniques es vacunen, una cobertura vacunal molt per sota de l'objectiu del 75 per cent. La Societat fa aquesta crida en el marc de l'Any Separ de la Via Aèria 2026-2027, centrat en pacients amb asma, MPOC i bronquièctasis.
“La vacunació és una mesura preventiva essencial en l'asma, la MPOC i les bronquièctasis, que permet prevenir infeccions respiratòries i exacerbacions i ajuda a reduir complicacions, hospitalitzacions i mortalitat”, assenyala Juan Carlos López Caro, especialista en medicina de família i membre del comitè científic de l'Any Separ de la Via Aèria 2026-2027.
Els pacients amb aquestes patologies tenen alteracions com una barrera epitelial danyada, inflamació crònica, excés de producció de moc i menor aclariment mucociliar, que afavoreixen l'entrada i persistència de virus i bacteris a les vies respiratòries i, per tant, de les infeccions respiratòries, un dels principals desencadenants de les descompensacions.
La vacunació contra la grip, la Covid-19, el pneumococ i el VRS, entre d'altres, juga un paper rellevant en la protecció dels pacients amb asma, MPOC i bronquièctasis, encara que les vacunes indicades varien segons la malaltia, edat i risc individual.
Per això Separ demana que es facin recomanacions actualitzades i adaptades als pacients amb aquestes patologies respiratòries segons la seva edat, malaltia respiratòria, les comorbiditats, els tractaments, l'estat immunitari i els antecedents de vacunació. La revisió activa de l'estat vacunal s'ha d'integrar en el seguiment habitual, especialment després de les exacerbacions i els ingressos hospitalaris, mitjançant la coordinació entre Atenció Primària, Infermeria i Pneumologia.
L'evidència científica avala el paper de la vacunació
La MPOC és la patologia que concentra la major evidència sobre l'impacte de la vacunació. La immunització anual contra la grip s'ha associat amb una reducció d'aproximadament el 38 per cent de les hospitalitzacions en persones amb MPOC, segons un estudi a Chest i, en estudis previs a la pandèmia, de fins al 30 per cent de les exacerbacions greus o pneumònies, segons un estudi a The Lancet Regional Health Europe. En majors, les vacunes antigripals d'alta dosi redueixen un 8,8 per cent dels ingressos per pneumònia o grip enfront de vacunes de dosi estàndard.
Les vacunes conjugades contra el pneumococ d'ampli espectre, com la VNC20, amplien la protecció contra la malaltia pneumocòccica, mentre que estudis recents també han mostrat una elevada efectivitat de la vacuna adjuvada contra el VRS en la prevenció d'hospitalitzacions de persones amb MPOC.
En l'asma, les infeccions respiratòries constitueixen també un dels principals desencadenants de les exacerbacions. Un estudi de cohorts publicat a Vaccine va observar una reducció del 61 per cent de la mortalitat entre pacients amb asma infectats per Covid-19 greu que havien rebut la vacunació enfront d'aquells que no estaven vacunats. La vacunació contra el pneumococ també s'ha relacionat amb diferències en el risc d'hospitalització per pneumònia, especialment en pacients amb més gravetat i altres factors de risc.
En les bronquièctasis, l'alteració estructural dels bronquis i la freqüent colonització bacteriana, Pseudomonas aeruginosa inclosa, augmenten la vulnerabilitat davant les infeccions. Les exacerbacions d'origen infecciós són una causa important d'hospitalització, per la qual cosa Separ i les guies internacionals contemplen la vacunació contra el pneumococ, la grip, el VRS i la Covid-19 com a part de l'estratègia preventiva. “Davant els beneficis de la vacunació, millorar la cobertura vacunal dels pacients respiratoris crònics és una oportunitat de prevenció que hem d'aprofitar”, conclou López Caro.
