L'OMS desaconsella l'ús d'aprimants tipus Ozempic en menors de 10 anys amb obesitat
Recomana prioritzar altres intervencions fins a aconseguir estudis a llarg termini i només suggereix cirurgia bariàtrica en casos greus
L'Organització Mundial de la Salut (OMS) ha publicat les primeres directrius internacionals sobre obesitat infantil i adolescent en què desaconsella el tractament farmacològic basat en agonistes del receptor GLP-1 -com Ozempic o Wegovy-, la cirurgia bariàtrica i els dispositius per baixar de pes en infants fins als 10 anys.
Endinsant-se en la teràpia farmacològica, i atès que l'organisme ha exposat que en adolescents de 10 a 19 anys, els medicaments aprovats només es podran considerar quan un programa multimodal d'estil de vida supervisat no aconsegueix els resultats desitjats, mentre que la cirurgia es pot plantejar sota estrictes condicions per a adolescents amb obesitat severa i possibles complicacions. La directora del Departament de Nutrició i Seguretat Alimentària de l'organisme, Luz Maria de Regil, ha manifestat que "aquest és un camp que està evolucionant", per la qual cosa estaran atents a "l'evidència d'eficàcia i seguretat de tots aquests tractaments" per "actualitzar" les recomanacions.
De qualsevol manera, actualment, "no hi ha prou evidència sobre l'eficàcia", ja que "els tractaments estan començant", ha continuat, per insistir que, per això, "es recomana prioritzar altres intervencions" basades en els tres pilars pels quals es aposta. "Depenent del context nacional, algunes associacions pediàtriques nacionals poden recomanar-ho, però l'OMS no ho recomana com una opció", ha asseverat en relació amb el tractament farmacològic en el grup d'edat esmentat.
Efectes a llarg termini
Al respecte, ha manifestat que "encara hi ha preguntes pendents relacionades amb quan el tractament s'hauria d'aturar". Per tant, "l'evidència no és suficient", ha compartit la membre del mateix departament de l'entitat, María Nieves García Casal, que ha sostingut que les dades científiques contrastades són especialment importants en infants perquè "estan creixent" i podrien aconseguir "una resposta immediata, però amb conseqüències en el futur".
Per això, l'OMS mostra cautela en aquest aspecte fins a no disposar d'"estudis a llarg termini", ha prosseguit, després del que s'ha referit a la cirurgia bariàtrica, l'ús de la qual ha de ser "condicional" per trobar un "equilibri" que actualment "no està clar". A més, "requereix una maduresa, no només física, sinó també mental", i és que "no tots, fins i tot els adults, estan preparats per a la cirurgia bariàtrica", ha assegurat.
"Estem molt preocupats per entrar-hi sense evidència molt clara sobre la seva utilitat, els seus efectes a llarg termini", ha exposat, novament en relació amb els fàrmacs, el cap de la Unitat d'Acció sobre Nutrició i Seguretat Alimentària de l'organització, el doctor Laurence Grummer-Strawn. Juntament amb això, "hi ha preocupacions significatives sobre l'adherència al medicament a llarg termini", ha assenyalat, per afegir que l'evidència mostra que els que provoca "no són efectes secundaris molt severs, però existeixen".
Recomanacions basades en 3 pilars
Així, i mitjançant dos documents, l'OMS busca abordar el fort augment de l'obesitat infantil i adolescent, davant del que considera que els sistemes de salut i els professionals sanitaris poden oferir una atenció oportuna basada en l'evidència i centrada en les persones. L'objectiu és actuar davant les dades de prevalença, sent les últimes les de 2024, que mostren que 170 milions d'infants i adolescents d'entre cinc i 19 anys patien obesitat, incloent-hi 70 milions d'ells d'entre cinc i nou, i 100 milions d'entre 10 i 19.
Amb tot, la prevalença de la malaltia crònica s'ha quadruplicat des de 1990, passant del 2 al 8 per cent i amb una dada més acusada en els adolescents, davant del que la recomanació es basa en tres pilars, que són intervencions estructurades de dieta, activitat física i modificació de la conducta, ja sigui de forma individual o com a part d'un programa multimodal. Per contra, les actuacions de salut digital s'aconsellen amb certes condicions i sota la supervisió dels pares o tutors.
Més enllà del control de pes
D'altra banda, i un cop exposat per part de De Regil que les conseqüències de l'obesitat poden afectar "la salut física i mental, la qualitat de la vida i el benestar", i "augmentar el risc de malalties no transmissibles, incloent-hi la diabetis tipus 2 i la malaltia cardiovascular", ha destacat la importància de la prevenció. És necessari "crear ambients que facin que les dietes saludables i l'activitat física siguin accessibles", i això "mentre assegurem que els infants i els adolescents que ja viuen amb obesitat puguin accedir a una atenció d'alta qualitat lliure d'estigma i discriminació", ha apuntat.
Al seu parer, s'ha de produir aquest canvi, ja que "l'augment de l'obesitat s'observa a tot arreu, a totes les regions", encara que amb especial incidència "als països de renda baixa i mitjana". Davant d'això, Grummer-Strawn ha recordat que "l'Assemblea Mundial ha conclòs una sèrie d'objectius de nutrició global" de cara al 2030, com baixar la prevalença d'obesitat del 7 al 5 per cent a partir dels cinc anys.
Finalment, García Casal, qui ha subratllat que les recomanacions de l'OMS són una crida a "intervencions individuals, familiars, comunitàries i a casa", ha sostingut que "l'evidència va incloure 35 anàlisis, 22 anàlisis sistemàtiques i 13 anàlisis narratives que cobreixen la majoria dels aspectes relacionats amb valors i preferències, costos, implementacions i aquest tipus de consideracions".
"La gestió de l'obesitat ha d'anar més enllà d'un únic enfocament en la pèrdua de pes", i és que "hauria de centrar-se en millorar la salut, el funcionament i el benestar", ha assegurat, després del que ha manifestat que "l'atenció ha de ser personalitzada". "L'opinió de les famílies és important perquè s'involucrin en algunes intervencions de canvi de comportament", ha subratllat, per concloure destacant que és important "el seguiment a llarg termini".
