Cures pal·liatives a casa: nou capítols per actuar davant el dolor, les urgències i el dol
Semergen publica una guia de consulta ràpida perquè els metges de Família tractin a domicili pacients amb malalties avançades
I a més: Cures Pal·liatives demana a Sanitat concretar els criteris d'accés a l'ACE
La Societat Espanyola de Metges d'Atenció Primària (Semergen) presenta 'Palimecum. Del símptoma a la decisió', una guia de consulta ràpida adreçada a facilitar el maneig domiciliari dels pacients amb necessitats pal·liatives. El seu objectiu és proporcionar als metges de Família eines pràctiques per alleujar el patiment, controlar els símptomes i afavorir que les persones amb malalties avançades puguin romandre adequadament ateses al seu domicili el màxim temps possible, sempre que així ho desitgin i la seva situació ho permeti.
La presentació s'ha realitzat durant les 4es Jornades Nacionals d'Actualització en Dolor i Cures Pal·liatives de Semergen, que se celebren els dies 12 i 13 de novembre a l'Hotel Ilunion Suites de Madrid. Sota el lema 'Ciència per alleujar. Humanitat per cuidar', la trobada aborda els principals reptes assistencials en el maneig del dolor crònic i les cures pal·liatives des d'Atenció Primària.
Palimecum s'estructura en nou capítols que aborden les principals situacions clíniques que poden sorgir durant l'atenció a persones amb malalties avançades. Entre els seus continguts destaquen la identificació precoç de les necessitats pal·liatives, la valoració integral del pacient i els seus cuidadors, la comunicació al final de la vida i la planificació compartida de l'atenció.
Del maneig del dolor a la sedació al domicili
La guia ofereix recomanacions per al maneig del dolor, inclòs l'ús d'opiïds, i el control de símptomes digestius, respiratoris i neuropsiquiàtrics. També recull pautes d'actuació davant situacions urgents, com les crisis convulsives, les hemorràgies massives o la compressió medul·lar, a més d'orientacions sobre l'ús de la via subcutània, la sedació pal·liativa al domicili i l'atenció al dol.
Anticipar-se a aquestes situacions i disposar de pautes clares d'actuació resulta fonamental per millorar la seguretat i la qualitat de l'atenció domiciliària, evitant desplaçaments i ingressos hospitalaris innecessaris quan sigui possible.
La guia està coordinada per David Palacios Martínez, especialista en Medicina Familiar i Comunitària i president de Semergen Madrid. També hi han participat com a autors Francisco Javier Resa López, coordinador del Grup de Treball de Dolor i Cures Pal·liatives (Dolpal); Vanesa de la Cuesta Esteban, de l'Hospital Universitari Rei Joan Carles de Móstoles; i Julio Antonio Heras Hitos, coordinador del Grup de Treball de Dermatologia de la Societat.
"Amb aquesta publicació, Semergen posa a disposició dels professionals una eina actualitzada de consulta ràpida. El seu objectiu és ajudar els metges de Família a atendre les necessitats més habituals d'aquests pacients i de les seves famílies. D'aquesta manera, qui així ho desitgi podrà romandre ben atès a casa seva el màxim temps possible", explica Palacios.
Per la seva banda, segons l'opinió de Resa López "aquesta guia va adreçada a metges de Família i, molt especialment, a tots aquells companys convençuts que l'alleujament del patiment en el procés de morir és un objectiu tan vàlid com la curació o la prolongació de la vida, i que, per això, l'atenció al final de la vida forma part de la seva feina com a metges de capçalera d'una població. Que entenen que, per més que sigui una tasca dura i complexa, i més enllà d'una obligació ètica i professional, dur-la a terme constitueix un enorme privilegi i un dels comesos que més sentit dóna a la nostra feina".
Cures pal·liatives des del principi, no només al final
Semergen recorda que les cures pal·liatives no s'han de limitar als últims dies de vida, sinó incorporar-se de manera primerenca quan apareixen necessitats relacionades amb el control dels símptomes, el benestar emocional o la qualitat de vida. Segons l'opinió de Resa, "l'atenció domiciliària entronca directament amb les característiques de la Medicina de Família. L'accessibilitat, la continuïtat assistencial i el coneixement del pacient i el seu entorn permeten oferir cures individualitzades, anticipar necessitats i facilitar la coordinació amb infermeria i els equips especialitzats". A més, subratlla "la importància de donar suport als familiars i cuidadors, proporcionant-los informació i eines per afrontar les cures al domicili i prevenir situacions de sobrecàrrega". Per avançar en aquest model assistencial, Semergen considera imprescindible reforçar la formació dels metges de Família i dotar l'Atenció Primària dels recursos i el temps necessaris, així com millorar la coordinació entre els diferents nivells assistencials.
Actualització científica i formació pràctica a les Jornades Durant les 4es Jornades Nacionals d'Actualització en Dolor i Cures Pal·liatives s'han abordat també les cures pal·liatives en malalties neurodegeneratives, l'ús d'opioides en el dolor neuropàtic, els tractaments no farmacològics del dolor crònic i els avenços de la nova guia clínica sobre dolor crònic primari. El programa inclou, a més, un taller pràctic sobre el maneig de la via subcutània i la sedació pal·liativa al domicili, reforçant la capacitació dels metges de Família per afrontar situacions complexes en l'atenció domiciliària.
