El 22% dels usuaris de l'assegurança de salut afirma patir manca de cobertura en tractaments imprevistos
Un estudi de l'OCU evidencia la satisfacció amb les pòlisses privades, tot i que adverteix que el focus d'insatisfacció continua sent l'augment de les primes
I a més: El ram de salut impulsa el sector assegurador en superar el creixement d'automòbils i multiriscos
La sanitat privada viu el que probablement sigui un dels seus moments de màxim apogeu. L'assegurança de salut enceta una etapa de xifres de facturació històriques, amb més del 26 per cent de la població espanyola amb una pòlissa privada. Aquestes són algunes de les dades que reflecteixen la situació d'aquestes cobertures, si bé no són les úniques. Un estudi publicat per l'Organització de Consumidors i Usuaris (OCU) ha posat de manifest que aquests productes compten amb una elevada satisfacció, tot i que el 22 per cent dels enquestats afirma haver-se trobat amb "la sorpresa que un tractament o procediment específic no estava cobert per la seva pòlissa contractada".
Aquesta és una de les idees que es pot extreure de la radiografia de l'OCU. En aquest sentit, cal assenyalar que l'anàlisi explora la satisfacció de més de 2.300 socis i simpatitzants de l'organisme amb aquest tipus de pòlisses sanitàries. De fet, un comunicat emès per l'organització ja deixa clara la idea central d'aquest sondeig: "Les assegurances privades de salut mantenen una elevada valoració entre els seus usuaris per la qualitat assistencial que ofereixen, però les pujades de primes continuen sent un focus d'insatisfacció".
La satisfacció de la societat amb l'assegurança de salut
Més d'un quart de la població espanyola compta amb una cobertura sanitària privada. Per ser més concrets, el 26 per cent disposa d'una pòlissa d'aquest calibre, i així ho reflecteix la Memòria Social de l'Assegurança publicada per la Unió Espanyola d'Entitats Asseguradores i Reasseguradores (Unespa). Així mateix, les dades més recents ja situen l'assegurança de salut per sobre de la d'automòbils i la de multirisc, tal com ha avançat Redacción Médica.
Aquest escenari és un dels punts de partida de l'OCU: el de l'auge sense precedents de les pòlisses privades. Així, l'Organització de Consumidors i Usuaris aprofundeix en què l'assegurança de salut compta amb una elevada satisfacció, tot i que l'augment de les primes continua sent un dels "focus d'insatisfacció".
Aquest aspecte, l'econòmic, és un dels assumptes que aborda l'organisme. "Cap de les 18 companyies de les quals hi ha dades representatives obté una bona qualificació en l'apartat d'evolució de la prima; i 5 ni tan sols superen una valoració de 30 sobre 100", explica.
L'organització amplia aquesta qüestió. "Les majors pujades solen produir-se quan més necessari resulta l'assegurança: un de cada deu usuaris assenyala que la prima va augmentar quan va empitjorar el seu estat de salut", sentencia. I afegeix que "la por és que, després d'anys abonant l'assegurança, els increments acabin sent tan elevats que provoquin una expulsió de facto".
![Las aseguradoras explican cómo la IA influye en los seguros de salud.](["https:\/\/s1.redaccionmedica.com\/k\/imgp\/cms\/sanitaria2000\/105290.jpg?p=w:320\/h:240&h=qH_IJvbi"])
Tanmateix, hi ha un problema que l'OCU qualifica de "rellevant". "Un 22% dels assegurats afirma haver-se trobat amb la sorpresa que un tractament concret no estava cobert per la pòlissa contractada, la qual cosa posa de relleu la importància de millorar la transparència i la claredat de les condicions de cobertura abans de la contractació", apunta.
Malgrat tot això, la percepció de l'assegurança de salut és positiva. De fet, l'OCU esmenta que els usuaris valoren de manera molt positiva aspectes clau com l'atenció mèdica rebuda, el tracte directe dels professionals, la rapidesa en els processos d'autorització i l'eficàcia de l'atenció telefònica.
Tanmateix, les limitacions en les cobertures no constitueixen l'únic motiu de malestar entre els usuaris. El factor econòmic representa una altra gran font d'insatisfacció, marcada per "pujades contínues de les primes anuals" que generen incertesa i dificulten la permanència a llarg termini de les famílies en aquest tipus de pòlisses.
Per corregir els desequilibris del sector, l'OCU reclama una actuació més ferma per part del Ministeri de Sanitat i de la Direcció General d'Assegurances. L'objectiu és exigir a les asseguradores unes condicions de contractació més transparents que detallin de manera explícita, des del primer moment, les exclusions de cobertura i els criteris de revisió de preus al llarg del temps.
