Sanitat planteja que el preu no penalitzi per evitar manca de subministrament de medicaments crítics
El Ministeri considera revisar preus de fàrmacs essencials i reforçar la contractació pública per reduir la dependència exterior i garantir la disponibilitat de tractaments
I a més: Europa 'calca' el model espanyol de desproveïments de fàrmacs crítics
Espanya necessita canviar els criteris amb què finança i compra determinats medicaments per evitar que la pressió sobre els preus acabi comprometent-ne el subministrament. El Ministeri de Sanitat considera que el cost més baix no sempre és l'opció més eficient per al SNS i defensa incorporar la seguretat de l'abastiment a les decisions de finançament i contractació pública, especialment en el cas de medicaments essencials la fabricació dels quals opera amb marges ajustats.
“El preu més baix no sempre representa el menor cost per al sistema sanitari", adverteix el departament, que assenyala que una interrupció del subministrament pot obligar a recórrer a alternatives més cares, generar costos assistencials addicionals i comprometre la continuïtat dels tractaments.
Segons Sanitat, les cadenes de subministrament farmacèutic presenten vulnerabilitats compartides amb la resta d'Europa, entre les quals la dependència exterior de determinades matèries primeres i principis actius, així com l'existència d'un nombre reduït de fabricants per a alguns medicaments.
Aquesta situació afecta especialment determinats antibiòtics, medicaments injectables d'ús hospitalari, anestèsics, fàrmacs emprats en cures intensives i tractaments essencials per a malalties cròniques. El Ministeri, tanmateix, distingeix entre els medicaments que registren incidències de subministrament amb més freqüència i aquells l'absència dels quals tindria conseqüències clíniques més greus. “La criticitat depèn tant del risc de desproveïment com de la possibilitat de substituir el medicament i de l'impacte de la seva manca sobre els pacients”, subratllen.
Revisar preus i canviar la contractació
Davant d'aquest escenari, Sanitat obre la porta a revisar el preu de determinats medicaments essencials quan les condicions econòmiques dificultin mantenir un subministrament estable. “En determinats casos, una revisió justificada del preu pot ser una mesura de protecció de l'abastiment”, sosté el departament. Aquesta possibilitat, afegeix, s'hauria d'aplicar amb criteris objectius, transparència i garanties de proporcionalitat.
El Ministeri també defensa canvis en la contractació pública perquè les adjudicacions no depenguin exclusivament del cost. Entre els criteris que considera necessari incorporar hi figuren la fiabilitat del proveïdor, la diversificació de les fonts d'abastiment i la capacitat de resposta davant incidències.
La legislació de contractes públics, recorda, ja permet utilitzar criteris diferents del preu, establir contractes amb diversos adjudicataris i fixar condicions d'execució que reforcin la continuïtat del subministrament. A més, en el marc de l'estratègia de la indústria farmacèutica, està treballant un grup de treball per elaborar una guia de bones pràctiques de contractació de medicaments.
L'objectiu és evitar que la recerca del menor preu afavoreixi una dependència excessiva de pocs fabricants i deixi el sistema sense alternatives quan es produeix una interrupció de la producció.
Més coordinació entre Espanya i Europa
La prevenció dels desproveïments constitueix un altre dels eixos d'actuació. Sanitat destaca l'experiència de l'Agència Espanyola de Medicaments i Productes Sanitaris (Aemps), que fa un seguiment continuat de les incidències, treballa amb els laboratoris per restablir l'abastiment i pot activar mesures com la distribució controlada, la recerca d'alternatives terapèutiques o la importació de medicaments estrangers.
Tanmateix, el departament considera necessari avançar cap a una major anticipació dels riscos, amb informació més completa sobre les cadenes de subministrament, identificació de dependències estratègiques i coordinació entre administracions, fabricants i professionals sanitaris.
En aquest sentit, la nova legislació de medicaments i la iniciativa europea Critical Medicines Act ofereixen oportunitats per reforçar els instruments de protecció dels fàrmacs estratègics i abordar dependències que cap país pot resoldre per separat.
Sanitat insisteix que la política farmacèutica s'ha de vincular amb la industrial per mantenir la capacitat de fabricar i comercialitzar aquests tractaments. “No podem pretendre que els pressupostos sanitaris assumeixin per si sols tota la responsabilitat de tota la resiliència industrial”, conclou el Ministeri, que apunta així a la necessitat de repartir els costos de reforçar l'autonomia estratègica europea.
