Sanitat alerta de resistències a antibiòtics contra l'impetigen infantil a Espanya
L'Aemps identifica resistències a la mupirocina i l'àcid fusídic en determinades zones i recomana adaptar els tractaments a la situació microbiològica local
L'Agència Espanyola de Medicaments i Productes Sanitaris (Aemps) ha informat de la detecció de casos de resistència a determinats antibiòtics utilitzats per tractar l'impetigen infantil en algunes zones d'Espanya. Aquesta situació obliga a prestar atenció a l'elecció del tractament i a l'ús adequat dels medicaments antimicrobians per evitar que les resistències comprometin la seva eficàcia.
Segons la informació traslladada per l'Aemps en el marc del Pla Nacional davant la Resistència als Antibiòtics (PRAN), els casos identificats estan relacionats amb soques de Staphylococcus aureus sensibles a meticil·lina, però resistents a alguns antibiòtics d'aplicació tòpica. En concret, s'ha observat resistència a mupirocina i àcid fusídic, dos medicaments emprats habitualment com a primera línia de tractament en els casos lleus i localitzats d'impetigen.
L'Agència assenyala que aquesta situació s'ha detectat en determinades àrees geogràfiques, entre elles Aragó i Palència. En aquesta darrera zona, l'alerta va sorgir després d'observar-se un increment de les mostres cutànies remeses als laboratoris de Microbiologia per fracàs del tractament empíric d'aquesta infecció. Les troballes s'han relacionat amb soques pertanyents al complex clonal CC121.
L'organisme adverteix de la importància de tenir en compte el context microbiològic local a l'hora de seleccionar el tractament. Així, la presència de resistències en determinades zones pot condicionar la resposta als antibiòtics tòpics utilitzats habitualment i obliga a adaptar les decisions terapèutiques a les característiques de cada pacient i a l'epidemiologia de l'entorn.
L'Aemps recorda que l'impetigen és una de les prioritats d'actualització de la Guia Terapèutica Antimicrobiana del Sistema Nacional de Salut (SNS), també coneguda com a Guia PRAN. Mentre es duu a terme aquesta revisió, considera necessari atendre a les recomanacions disponibles i a la informació microbiològica local.
En aquest sentit, les recomanacions d'Aragó contemplen l'ús d'antissèptics tòpics, com la clorhexidina, en determinats casos de lesions lleus i localitzades, abans de recórrer a antibiòtics tòpics. Així mateix, quan no s'obté una resposta favorable i existeix resistència a la mupirocina i l'àcid fusídic, o es desconeix la sensibilitat de la soca, es pot valorar l'ús d'ozenoxacina.
D'altra banda, si les característiques de la infecció fan necessari recórrer a un tractament sistèmic, les cefalosporines de primera generació continuen sent una alternativa terapèutica.
La presa de mostres microbiològiques adquireix també especial rellevància en aquest escenari. L'Aemps recomana obtenir-les sempre que sigui possible per conèixer les soques circulants, identificar els seus patrons de resistència i facilitar el seguiment de la situació epidemiològica.
Amb aquesta comunicació, l'Agència posa el focus en la necessitat de reforçar la vigilància de les resistències antimicrobianes en infeccions pediàtriques freqüents i d'evitar que l'ús inadequat d'antibiòtics redueixi les opcions disponibles per al seu tractament.
