Triar vacuna de la Covid-19 no és una opció a Espanya. Des de l'inici de la campanya, el Ministeri de Sanitat s'ha mantingut ferm en la seva decisió de no permetre a la ciutadania triar vacuna individualment entre els fàrmacs disponibles. Les autoritats entenen que davant de "la greu situació epidemiològica que estem vivint", la prioritat ha de ser immunitzar "com més aviat millor" la població més vulnerable.
Per tant, l'administració dels fàrmacs s'haurà de basar en l'eficàcia demostrada i la recomanació de cada vacuna per als diferents grups de població, respectant així els "principis i valors ètics" de l'Estratègia de vacunació Covid-19.
En un primer moment, el dret a triar vacuna entre les disponibles era inexistent, ja que les dues disponibles (Pfizer i Moderna) eren ARNm i tenien característiques similars, subratlla l'Informe del Comitè de Bioètica remès a Salut Pública.
Un cop hi va haver vacunes alternatives amb l'arribada d'Astrazeneca, igualment es va considerar, des d'una perspectiva estrictament ètica i legal, que les vacunes s'havien d'assignar, no per elecció dels individus, sinó per "un criteri de distribució justa que atengui als principis de necessitat, equitat i reciprocitat i al propi context d'escassetat de recursos i a les pròpies característiques del virus i la malaltia, que afecten principalment la població de més edat.
Principis ètics que, segons recull la tercera actualització de l'Estratègia de Vacunació, aprovada al Consell Interterritorial, presenten una especial rellevància per determinar quina vacuna aplicar a cada grup de prioritat, avaluant riscos d'exposició, transmissió, morbiditat greu i mortalitat. D'aquesta manera, que "les vacunes que presentin, en l'estat actual de l'evidència científica, més eficàcia han d'adreçar-se a la població la vida i integritat de la qual es vegi més exposada", determina el ministeri en aquest informe.
Per tant, aquesta negativa a l'elecció es basa, segons el document elaborat per Bioètica, en el mateix dret a la vida, a la integritat i a la salut de tercers que consagren els articles 15 i 43 de la Constitució, per salvaguardar la vida i la integritat de les persones més exposades al virus i la malaltia de la Covid-19.
Possibilitat de triar vacuna en segona dosi: AZ o Pfizer?
Sanitat estableix una única excepció en el cas de les persones menors de 60 anys que havien rebut la primera dosi amb la vacuna d'Astrazeneca. Si aquests pacients rebutgen ser vacunats, com recomana Salut Pública, amb pauta heteròloga, és a dir, amb una segona dosi de Pfizer-BioNTech, es podrà administrar la mateixa vacuna (Vaxzevria). La decisió haurà de comptar, això sí, amb el consentiment signat del pacient en què assegurarà estar informat del principal risc d'aquesta vacuna, com són els esdeveniments trombòtics sorgits, "infrequents però greus".
El document, en concret, conforme al que disposa l'article 2 de la Llei 41/2002, el seu apartat 4 estableix que la negativa al tractament per part del pacient o usuari constarà per escrit, deixa palès d'una banda el "rebuig a rebre la segona dosi d'una vacuna diferent a la rebuda en la primera dosi, sent aquesta Vaxzevria" i de l'altra la petició de ser vacunat amb una segona dosi d'aquest fàrmac.
Tot i així, el mateix ministeri reconeix que en el context actual, aquesta disjuntiva va "en contra dels principis ètics en què s'assenta l'Estratègia", acordada per Sanitat i les comunitats autònomes, si bé l'accepta com a alternativa "per evitar que els pacients quedin sense vacunar".
Èxit de l'estratègia de vacunació, objectiu primordial
Tot i que el consentiment del pacient respecte de qualsevol intervenció sanitària sobre la seva persona és quelcom inherent, entre d'altres, al seu dret fonamental a la integritat física, perquè aquest dret es pugui exercir amb veritable autonomia, s'exigeix, com a condició sine qua non, que el pacient compti amb la informació mèdica i de salut adequades sobre les mesures terapèutiques, indiquen des del Comitè de Bioètica.
Des d'una perspectiva ètico-legal, l'organisme assegura que "no sembla oportú permetre l'elecció de vacunes, ni tan sols en el context provocat pels efectes adversos", si bé aquesta mesura quedaria supeditada a l'"interès col·lectiu i l'èxit de l'Estratègia de vacunació".
Abans que Sanitat prengués una decisió ferma sobre aquesta qüestió, el Comitè de Bioètica ja va expressar els seus dubtes sobre la possibilitat de rebre una segona dosi d'Astrazeneca entre aquells pacients que ho desitgessin de forma voluntària, ja que això, al seu entendre, establia un precedent pel que fa a l'opció de triar vacuna per part de la ciutadania.