Escenaris com l'escassetat de subministrament o l'aparició de certs efectes adversos han portat governs i autoritats a plantejar-se la possibilitat de barrejar vacunes amb les dosis disponibles. En el cas d'Espanya, l'aparició de casos de trombosi en vacunats amb Astrazeneca va fer que es plantegés la possibilitat d'inocular una segona dosi diferent en menors de 60 anys.
L'estudi CombivacS, realitzat per l'Institut Carlos III, va demostrar un augment de fins a set vegades en el nombre d'anticossos neutralitzants en aquells pacients que van rebre la segona dosi de la vacuna de Pfizer, sense efectes adversos ressenyables. Davant l'eficàcia i la seguretat demostrada en la combinació, el Ministeri de Sanitat va decidir recomanar aquesta pauta heteròloga a les persones menors de 60, si bé deixava la porta oberta a aquells que volguessin rebre la segona dosi d'Astrazeneca amb consentiment signat.
Mentre que la resposta cel·lular davant del SARS-CoV-2 no varia després de la vacunació homòloga amb dues dosis d'Astrazeneca, la vacunació heteròloga amb una dosi d'Astrazeneca i una segona de Pfizer indueix un augment quatre vegades superior en la producció d'IFN-gamma.
Un estudi similar dut a terme al Regne Unit, també va reflectir un augment de la immunitat cel·lular entre els pacients tot i que es van detectar més reaccions en els dos dies posteriors al 'punxada', especialment entre la població adulta, en comparació amb aquells que havien rebut dues dosis de la mateixa vacuna. Els símptomes, però, van ser lleus i van desaparèixer al cap de pocs dies.
Què opinen les autoritats sobre barrejar vacunes?
Tot i que la recomanació principal de l'Agència Europea del Medicament (EMA, segons les seves sigles en anglès) és inocular la segona dosi d'Astrazeneca, és a dir, completar la pauta del tractament, l'organisme no tanca la porta a la possibilitat de combinar fàrmacs, encara que reclama més evidència en què sustentar les seves decisions.
En la mateixa línia, l'OMS assegura que "encara no hi ha informació suficient per recomanar aquest tipus de combinació".
Espanya no és l'únic país a favor de combinar dosis de vacunes. Alemanya, França, Suècia, Noruega i Dinamarca també aconsellen calendaris de vacunació mixtos en casos concrets.
Beneficis de barrejar vacunes contra les noves variants
De moment, els estudis disponibles fins ara revelen una resposta immune més forta en barrejar vacunes de diferent composició com ARN missatger i adenovirus i una major eficàcia davant de noves variants de la Covid-19, Si una vacuna és menys eficaç que una altra contra una determinada variant, la pauta heteròloga podria garantir que les persones que ja han rebut una dosi d'una vacuna amb menor eficàcia puguin rebre un reforç amb una vacuna més eficaç contra la soca en qüestió.
Combinar vacunes no és una novetat. Aquesta opció ha estat utilitzada en pacients amb VIH i no és quelcom excepcional en els tractaments veterinaris.