La data límit s'acosta. El mutualisme administratiu es prepara per a la renovació dels ‘germans’ de Muface, que compta amb una cartera d'adscrits de més de mig milió de persones. Les companyies asseguradores tenen fins dilluns vinent a les 23.59 per decidir si presenten una oferta per donar continuïtat als concerts sanitaris de Mugeju (que dota d'assistència sanitària a jutges, fiscals i a la resta del personal de l'Administració de Justícia) i Isfas (que fa el mateix amb la Guàrdia Civil i les Forces Armades). El rellotge corre, i les entitats segueixen “estudiant” els plecs i expliquen que apuraran “fins al mateix dia” per donar una resposta. Tanmateix, una d'elles ha confiat a Redacció Mèdica que descarta un escenari amb una única asseguradora.
Les mutualitats afronten el seu propi destí després de mesos de dubtes. No ha estat fins a principis d'aquest mes d'octubre quan el Govern ha posat sobre la taula una oferta ferma per al sector assegurador amb dues línies generals. D'una banda, un contracte d'un sol any, fins a finals de 2027, per als dos organismes; i, d'altra banda, una injecció econòmica de 609.361.021,79 euros per a Isfas i una altra de 88.754.290,08 euros per a Mugeju. És a dir, unes primes que augmenten fins a un dos per cent.
Aquestes són les dades principals que engloben la proposta de l'Administració per renovar els concerts sanitaris dels ‘germans’ de Muface. Tot i que no són les úniques, ja que l'Executiu també planteja unes primes dividides en set trams d'edat; així com millores en les prestacions sanitàries, especialment pel que fa a les llistes d'espera.
Les asseguradores, davant el futur d'Isfas i Mugeju
Les entitats tenen fins al pròxim 26 de desembre per donar una resposta. Serà llavors quan es decidirà el futur d'Isfas i Mugeju. De moment, i com ha informat aquest diari, un total de quatre companyies (Asisa, Adeslas, Mapfre i AXA) estan analitzant els plecs; mentre que Sanitas, DKV i Helvetia han descartat presentar una oferta.
“Volem conèixer què decidirà una altra asseguradora. Estar en ambdues mutualitats en solitari no és viable”
El mapa de la sanitat concertada en els ‘germans’ de Muface podria transformar-se en pocs dies. Segons ha pogut confirmar Redacció Mèdica, una de les entitats que estudia aquests documents confeccionats pel Govern no es planteja ser l'única en optar a renovar ambdós concerts.
“Volem conèixer què decidirà una altra asseguradora. Estar en ambdues mutualitats en solitari no és viable”, sentencien les fonts consultades per aquest diari al respecte.
En aquesta línia, aquestes veus matisen que “no es podrà donar una bona qualitat assistencial als pacients; i la companyia tindrà grans pèrdues econòmiques”. De fet, la infrafinançament dels concerts ha estat un dels principals motius de la sortida de les entitats del mutualisme administratiu en els darrers anys.
Per exemple, i sense anar més lluny, en la darrera renovació, datada a finals de 2024, Mugeju va perdre la meitat de les seves companyies (DKV, Mapfre i Sanitas); mentre que Muface es va acomiadar de DKV. Per la seva banda, Isfas en va sortir il·lesa.
Encara caldrà esperar per conèixer la decisió final. Les diferents asseguradores consultades per Redacció Mèdica mostren cautela, i expliquen que segueixen “analitzant i estudiant” els plecs d'ambdós concerts. Per tant, segons apunten, apuraran “fins a l'últim moment” per donar una resposta.
La pròrroga administrativa sobrevola els ‘germans’ de Muface
A l'espera de conèixer la decisió del sector assegurador, la situació política d'Espanya ha revolucionat el mutualisme administratiu. La convocatòria d'eleccions anticipades, prevista per al pròxim 29 de novembre, i la possibilitat d'un canvi de Govern, podrien donar lloc a la imposició d'una ordre de continuïtat. És a dir, que l'avançament dels comicis podria provocar una pròrroga administrativa per a Mugeju i Isfas.
Així ho han deixat entreveure en les últimes setmanes fonts sindicals a aquest diari, que comenten que aquest canvi a l'Executiu comportarà com a conseqüència la sortida dels principals representants de les cúpules directives de les mutualitats. En altres paraules, que el resultat d'aquestes eleccions anticipades pot ocasionar l'adéu de Myriam Pallarés (Muface), Juana María Gómez Valle (Mugeju) i José Javier Rodrigo de Azpiazu (Isfas).
Les companyies no contemplen una pròrroga administrativa per ara, mentre que els sindicats ja miren a "retards en l'adjudicació dels concerts"
A l'espera de conèixer aquesta decisió, la realitat és que aquest avançament electoral també podrà tenir els seus propis efectes en el sector assegurador. Tot i que les companyies apunten que, de moment, no contemplen aquesta pròrroga administrativa, els sindicats miren a “retards en l'adjudicació dels concerts” com a conseqüència del calendari d'aquesta tornada a les urnes.
Aquesta és una de les possibilitats que està a l'aire. Tanmateix, les pròximes setmanes, i especialment aquest dilluns 26 d'octubre, apunten a ser decisives per a Mugeju i Isfas. Més encara després de la crisi sense precedents de Muface, un moment històric per al mutualisme administratiu.
La crisi sense precedents de Muface i el futur de Mugeju i Isfas
En aquest sentit, cal recordar que el 5 de novembre de 2024 la mutualitat dirigida per Myriam Pallarés es va trencar. Per primera vegada en la seva història, la licitació va quedar deserta perquè les entitats (Asisa, Adeslas i DKV van al·legar la infrafinançament).
Van caldre tres processos licitadors, més de set mesos i fins a diverses pròrrogues administratives per aconseguir signar el contracte de Muface, amb una prima del 41,2 per cent, que s'estendrà fins a 2027. A més, aquell tràngol va ocasionar la sortida de DKV, que va abandonar el mutualisme.
Aleshores, Mugeju i Isfas es van convertir en víctimes col·laterals d'aquesta crisi. La mutualitat judicial va perdre la meitat de les seves asseguradores en menys de tres dies (DKV, Sanitas i Mapfre), i es va quedar amb tres entitats: Asisa, Adeslas i Nueva Mutua Sanitaria. Per la seva banda, la mutualitat de les Forces Armades no va patir cap conseqüència (va conservar Asisa i Adeslas), més enllà d'una incertesa que es va allargar fins a la signatura del concert.
En aconseguir tirar endavant les seves licitacions a la primera, ambdós models van obtenir uns contractes de dos anys (que finalitzen aquest 31 de desembre). Així, pel que fa al pressupost econòmic, la prima de Mugeju va ser de 175 milions i la d'Isfas de 1.202 milions. Unes quantitats que disten de la de Muface, que es va saldar amb 4.808 milions d'euros.
Ara el futur de Mugeju i Isfas es decidirà en pocs dies. Les asseguradores són les que prendran la decisió final després de l'oferta del Govern, tot i que tot apunta que aquesta renovació no podrà comptar amb la presència d'una única entitat.